孩子感冒發燒竟是心肌炎,奪命三階段,嚴重需ECMO救命!

  心肌炎發病與惡化過于迅速,很多父母無法接受孩子只是感冒發燒,送醫后就再也回不來了。究竟什么是心肌炎?如何及早確診病情?ECMO可救命?諸多疑問一次理清楚!


  心肌炎的兇險可怕:只是腸胃炎掛急診,卻救不回來…


  我們在救一個小學五年級的女孩;才剛進重癥監護室,就在我們眼前的病床上失去意識、心跳呼吸停止。


孩子感冒發燒竟是心肌炎,奪命三階段,嚴重需ECMO救命!


  小姑娘在住院之前去家門口附近的診所看了三天病,拉肚子、嘔吐,精神活動力還不錯,所有的醫生都認為她是腸胃炎;但病情卻沒有好轉,今天掛了急診,然后馬上被送進重癥監護室。腸胃炎的診斷并沒有錯,但那似乎只是冰山的一角。


  治療的最后,小女孩送進了手術室與命運再度一搏。卻在手術臺上病情惡化,急救后宣告不治。


  曾經清澈的雙眼,在那天晚上之后再也沒有睜開過。


  急性心肌炎的可怕之處,在于癥狀像感冒或腸胃炎,但病程發展非??焖偌皣乐?,讓醫護人員措手不及。


  什么是心肌炎?


  心肌炎顧名思義是心臟肌肉發炎,是感冒或是腸胃炎病毒感染的少見但嚴重的并發癥之一。最常見的發炎原因是病毒感染,包括柯薩奇B病毒、腺病毒。除了感染之外,其他的發炎性疾?。ㄈ顼L濕熱或川崎癥)、自體免疫性疾病或是某些毒物或藥物,也有可能造成心肌炎。


  心肌炎可能在很短的時間內讓心臟肌肉受到嚴重損傷,進而使心臟運動收縮不良,最后停止跳動,病人快速走到死亡的結局,死亡率超過50%。


  心肌炎好發人群:各年齡層


  嬰幼兒時期(包括新生兒)


  此時期的心肌炎多為急性發作,可能快速進展到爆發型而造成休克死亡。


  較大孩子或青少年


  發病較緩慢,但也可能演變成充血性心臟衰竭或擴張性心肌癥。


  從感冒到休克,心肌炎病程三階段


  心肌炎的癥狀表現千變萬化,從沒有任何癥狀、看似感冒或胃腸炎到猝死都有可能,由于癥狀容易被轉移焦點而忽略,造成急性心肌炎診斷上的困難度很高。


孩子感冒發燒竟是心肌炎,奪命三階段,嚴重需ECMO救命!


  第一階段:感冒期


  感染初期癥狀與普通感冒無異,可能出現發燒、咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染癥狀,或拉肚子、嘔吐等胃腸道癥狀。


  第二階段:心肌炎期


  可能出現胸痛、呼吸急促、心跳過快、咳血等病癥,此時應盡速就醫,以免錯過黃金治療期。


  第三階段:心衰竭、休克期


  此階段患者會出現盜汗、缺氧、呼吸困難甚至昏厥休克,極有可能需ECMO等體外循環治療,且死亡率與后遺癥也大幅提升。


  疑似心肌炎,立即就醫檢查


  一旦臨床上懷疑有急性心肌炎,下列診斷工具可以協助診斷:


  1、胸部X光:可能看到心臟擴大、肺水腫


  2、心電圖:可呈現心搏過速或過慢、心肌缺氧、心律不整、或其他傳導異常等變化


  3、抽血檢查:可能顯示心肌酶升高


  4、心臟超聲檢查:可顯示心臟擴大、心室功能不良、心包膜積水或瓣膜關閉不全


  5、心導管檢查:除了可評估心臟功能之外,同時可做心臟切片,若看到心肌間充滿了發炎細胞,更可作為確定診斷的直接證據


  如何治療?


  一般治療:主要是控制其心臟衰竭癥狀,包括限水、臥床休息、給予氧氣、強心劑及利尿劑。


  嚴重心肌炎:必須立即作心導管于右心室置入暫時性的心臟起搏器,以維持心律。若于一周左右心跳能自動恢復,則病患多能恢復正常。


  爆發型心肌炎:死亡率高達5~7成,必須使用主動脈內球囊反搏、ECMO-葉克膜,暫時取代心臟功能,讓發炎的心臟暫時休息。


孩子感冒發燒竟是心肌炎,奪命三階段,嚴重需ECMO救命!


  4成會遺留后遺癥


  大多數急性心肌炎的病人經過以上的治療,心肺功能都能恢復良好。不過,仍有大約3、4成的患者會有后遺癥,包括植入永久性的心臟起搏器、長期服用心臟藥物、或發展成擴張性心肌病變(慢性心力衰竭),甚至必須做心臟移植。因此提醒各位爸媽,即便孩子心肌炎痊愈后仍需進行長期追蹤。

心肌炎

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